شايفك يالى بتستنكر هناك و يالى بتضحك هنا …
للاسف فيه مفاهيم غلط اتربينا علينا … ده من أشهرها:
ال Dermoid ما تنفعش منظار !!!!!!
واحده واحده … و براحه .. خد بالك من الآتى :
١- هل هناك اى guidelines تقول ان الdermoid ممنوع تتعمل منظار ؟
اتحدى اى حد يطلع كلمه ممنوع تتعمل منظار … ممكن تلاقى كلمه better … بس ممنوع اتحدى …
٢- انت خايف من ايه ؟؟
What is called chemical peritonitis due to spillage of the sebum into the abdomen?
ايه علاقه ده بالمنظار ؟؟!!!! حضرتك ده ممكن يحصل عادى جدا مع فتح البطن … الموضوع مرتبط بالجراح … حتى يا سيدى لو حصل Spillage و انت شفّطت البطن كويس جدا : تغسل و تشفط اكتر من مره و فى كل حته من البطن … مافيش اى مشاكل خالص.
٣- طب ايه الحجم اللى ممنوع اعمل فيه منظار ؟؟ اكيد طبعا الاحجام الكبيره ما تنفعش منظار ..
– كلام مَش مقبول من اساسه … الفيصل فى موضوع كيس المبيض بالمنظار هو حاجه واحده … ينفع تتشفط و تصغر ولا لازم تخرج كامله من البطن علشان الكيس ده suspicious … فقط … يعنى لو متاكد من انه حميد يبقى الحجم مَش فارق …
. My highest score was dermoid 25×25 cm in a virgin 13 years …. laparoscopy with preservation of the ovary
٤- طب المبيض بيتشال فى الحالات دى ؟؟
– الكلمه دى حذار حد يقولها … دى جريمه … متكاملة الأركان … زى ما قلت قبل كده … المبيض ما بيتشالش الا لو ورم او Gangrene … بس … افتكر اختك ، افتكر بنتك … مَش هتعرف تعملها منظار مَش عيب … افتح الحاله و حافظ على المبيض …فرقت انت ايه عن الدكتور (…) اللى حط كلامبين و مشى و قال لأهل المريضه ادعو ربنا يطلع حميد !!!! و فى الاخر تطلع !!! Dermoid حتى لو الحاله والده قبل كده … المبيض ده بيطلع هورمونات مَش بويضات بس ..
٥- طب مطلوب ايه علشان اعمل الـ Dermoid منظار ؟؟
– اهم حاجه خبره الجراح …عمل اكياس كتييير عاديه علشان يعمل Dermoid :
High level laparoscopy set.
ما ينفعش شركه مناظير على قدها يدوبك تبقى شايف …
– Adequate suction set & suction cannula … better 10 mm suction cannula.
– Endobag : the original or home made by gloves.
٦-طب ازاى تتعمل بالمنظار … فيه ٣ أساليب
A- Deal as an ordinary cyst…. small incision in the wall of the ovary … widen it … dissect the cyst wall from the ovary trying as much as you can not to rupture the cyst till complete removal … then aspirate with wide pore suction cannula … the hair may be by grasper … hard content divided & extracted. The problem will be hair & hard content (adequate lavage is a MUST … leave no hair or sebum even trivial amount ) + takes much time .
B- Start as the previous method … till separating the cyst as intact as possible … put an endobag, put the cyst into it … then extract through 10 mm port by rosette technique …. advantages : less spillage … keep hair away from abdomen … hard content removed without dissemination.
C- Put the endobag from the start … put it below the ovary … so that any spillage will be inside the bag
the best method … the least spillage … the most clean
