الوسائط المستخدمة في تمدد تجويف الرحم أثناء الهستروسكوب: غاز: (ثاني أكسيد الكربون) استخدامه بيحتاج جهاز Insufflator خاص غير بتاع اللاباروسكوب و لا يمكن استعماله مع هستروسكوب جراحي (الدم حايمنع الرؤيا) و لا ينصح باستعماله (ACOG 2020) . بالنسبة للسوائل، محتاجين سائل يكون شفاف و امتزاجه بالدم بسيط و ممكن نستعمله مع الكهربا الجراحية و مايعملش مشكلة لو دخل منه كمية
بالاضافة للي قلناه في ال Tower و أهمهم العدسة (Hysteroscope) نقدر نقسم الات الهستروسكوب الجراحي (سواء Office or Resectoscopic) إلى الات ميكانيكية (Mechanical) و الات كهربية = تعمل بالكهرباء الجراحية (Electrosurgery) سواء مونوبولار أو بايبولار ملحوظة: كل نوع بيشمل مقاسات مختلفة و مادة تصنيع و نسبة مرونة و طول و شكل متفاوت باختلاف الشركات.. 1- الالات الـ :mechanical معظمها مقاس
و دي أسهل كبسولة.. طبعاً معروف ليه… عشان نفس الكلام بتاع الlaparoscopy tower الي قاله د حسام… يعني ال tower واحد ؟ الاجابة : تقريباً .. حاحاول اتكلم عن الفرق و كمان نعرف ايه ال minimum requirements عشان أخلي عندي tower فعال في عيادتي أشتغل بيه هستروسكوب.. القاعدة العامة ان الهستروسكوب مش بيحتاج “High-end equipment” يعني ممكن نشتغل بأقل specs
وضع المريضة مسئولية الدكتور (نسا و تخدير بالمناسبة) … زي ال laparoscope لازم المريضة تبقى في وضع مريح تحت البنج و الدكتور يشتغل بدون اجهاد … وضع المريضة مش حايختلف كتير عن ال laparoscope يعني low dorsolithotomy بس مع رفع الفخدين لأعلى و للخارج overflexed + abducted hips و بيساعد الدكتور في ده ال stirrups اللي بيرفعهم لفوق و للخارج
في البداية أحب أأكد معلومة ان منظار الرحم هو وسيلة تشخيص و علاج… و تعلمه سهل بس محتاج مجهود و محتاج كمان عينك تلقط و إيدك تنسق مع اللي بتشوفه على الشاشة.. الـ evidence بيقول ان تعليمه بيحتاج وقت أقل من باقي أنواع المناظير “Short Learning Curve” .. يعني لازم يبقى عندي منظار رحم تشخيصي (Office hysteroscopy) في العيادة.. الاجابة
موضوع منتهى الرخامه و الصعوبه … و عارف ان فيه ناس مَش هتقتنع باللى هاقوله .. بس انا كلامى مبنى على اللى بيتعمل فى المراكز الكبيره فى اوروبا … (مافيش evidence based فى الحته دى لأسباب كتير مَش مكانها هنا ) قبل ما اتكلم عايز اقول Adheseolysis is potentially morbid procedure … رحم الله أمرا عرف قدر نفسه … شعره
Dermoid cyst & endometrioma were separately discussed … We are taking about e.g, Simple cyst -hemorrhagic -corpus Leuteum cyct – mucinous cystadenoma- paraovarian cyst. خد بالك من النقط الاتيه : ١- المبيض ده حاجه مقدسه … ده مستقبل البنت او حياه الست … ممنوع تشيل Ovarian tissue و انت بتشيل Cyst wall (Of course unavoidable microscopic ovarian tissue will be
من كتر ما الموضوع مهم … مش هينفع الخصه في نقط … جايبلكم محاضرتي On-Line السنه اللي فاتت … شرح تفصيلي : – ازاي اخد قرار في حاله Endometrioma. – اعمل عمليه ولا علاج. – منظار ولا فتح. – في المنظار اخد بالي من ايه. – افرقعها ولا لا. – اشيل cyst wall ولا اكوي. – اعمل hemostasis ازاي. –
شايفك يالى بتستنكر هناك و يالى بتضحك هنا … للاسف فيه مفاهيم غلط اتربينا علينا … ده من أشهرها: ال Dermoid ما تنفعش منظار !!!!!! واحده واحده … و براحه .. خد بالك من الآتى : ١- هل هناك اى guidelines تقول ان الdermoid ممنوع تتعمل منظار ؟ اتحدى اى حد يطلع كلمه ممنوع تتعمل منظار … ممكن تلاقى كلمه
موضوع مهم اوى … و رخم جدا … و الكلام فيه متضارب . خد بالك من الآتى : ١ – يعنى ايه Hydrosalpinx ؟؟ Salpingitis with watery exudate inside + occlusion of fimbria : swelling of the tube with fluid inside. ٢- مشكلته ايه ؟؟ – Infertility if bilateral. – This fluid is embryo-toxic passing to the cavity of the