كبسوله مهمه جدا لتحسين الأداء فى المناظير ومواكبه التطور طبعا ال bipolar اساسى ولازم كلنا نعرفه الباقى باقوله علشان نبقى عارفين الاسامى لما تتقال قدامنا عيب جراح يترسم عليك (انا باستعمل Harmonic.و انت مَش فاهم كلامه) و طبعا لو دخلنا منطقه lap Hysterectomy لازم تعرف كل التفاصيل دى انا اخترت أشهر ٣ الات
خد بالك من الآتى :
1- Bipolar:
زى ما قلنا فى الكبسولة الى فاتت الكهربا بتيجى من الجهاز تمشى بين طرفى الآله و ترجع تانى من غير ما تدخل المريضه و ده طبعا ميزه جامده جدا لأنك بتتفادى كل اللى قلناه فى الكبسولة اللى فاتت و لكن خد بالك : لازم نميز نوعين منهم
- Kleppinger : just for coagulation or dessication of tissues NOT vessel sealing.
- RoBi : rotating bipolar.
- Specially designed for vessel sealing (any diameter on condition that you use it properly)
(Always remember that Uterine artery may reach 5 mm diameter)
– آله الـ Bipolar غاليه و حساسه و ممكن المستشفى او شركه المناظير ما تجيبهاش او ما ترضاش تطلعها لازم تضغط تجيبوها و مفروض تبقى موجوده فى اى حاله.
– آله الـ Bipolar ممكن تبوظ بسرعه ليه ؟؟ آله حساسه الكهربا بتعدى ما بين طرفى الآله علشان كده تضبط الجهاز على ٥٠ ما تزودش عن كده.
– اللى بيحصل ايه الآله ضعيفه على يا فنى ٧٠ بعدين ٨٠ بعدين ١٠٠ بعدين ١٢٠ لحد ما فجاه تلاقيها اتحرقت اللى حصل انك ماسك Large grip مَش قادر تكوى كويس.
– علشان كده الصح ايه ؟
– Alternate between dissection & incision
يعنى لو بتقطع omentum لازق … أمسك حته صغيره ، اكوى و اقطع ، أمسك اللى بعدها و اقطع … و هكذا … ما تمسكش حته كبيييره و مصر تكويها مره واحده …الموضوع بسيط خالص
- INTERMITTENT ACTIVATION
لو سمحتم بلاش تيييييييييييييييييت … دى كارثيه والله … دوس زى ما انت عايز … بس متقطع … التيت الواحده ما تزيدش عن ٥ ثوانى …
- Terminate current at the end of vapor phase
يعنى ايه الكلام الكبير ده ؟؟ زى ما قلنا قبل كده Dessication = vaporization at 100
يبقى طول ما فيه بخار لسه الأنسجة بتتكوى لما يخلص يبقى الأنسجة بقت Dessicated خلاص كفايه هنا و اقطع بالمقص و انت مطمن (طبعا ده لان الجهاز مَش هيطلع صوت يقولك انك خلصت … و دى فكره الـ Advanced energy source)
– افتكر ان الكهربا بين طرفى الآله ممكن تبقى الاله مفتوحه شويه و هتشتغل وممكن تستعملها مفتوحه لو عايز Surface coagulation
2- Ligasure : Covidien
- Scientific name : advanced bipolar.
- The generator produce sound when dessication is complete.
- Vessel diameter up to 7 mm.
- Special button for cutting : so you may cut or not.
- Should be disposable (مَش فى مصر) ,if so will be really expensive.
3- Harmonic : Jonson
- Scientific name : Ultrasonic.
- Two blades : active not covered VS passive covered with plastic : friction produces energy producing thermal effect : NOT BIPOLAR.
- Vessel diameter : 4 mm.
- Not so safe in TLH.
- No button for cutting : cuts directly.
Should be disposable (مَش فى مصر) , if so will be really expensive.
4- Biclamp : ERBE
- Scientific name : Vessel sealer.
- Special mechanism : زى فكره تغليف الكارنيه.
- Not classic bipolar.
- Vessel diameter : 7 mm.
- No cutting , needs scissors.
- REUSABLE (for me the best for GYN laparoscopy OR not surgery ).
5- الجدول هو الخلاصه اللى عايز أوصلها مقارنه بين مختلف أنواع الـ Energy Sources
